科技引领，创新起步。今日，河南理工大学一附院骨科三区在3D及数字化模拟技术指导下成功开展了髋关节置换手术，这是把前沿的3D打印技术造福骨科患者的一个成功先例。

“患者是被轮椅推进来，扶着才能站住，双侧髋关节膝关节都变形无法伸开，每迈动一步都困难，我感到这不是一般的患者。”这是河南理工大学一附院余进伟初次见到李先生时的场景。李先生患有严重的类风湿性关节炎，双侧髋关节僵直，双侧膝关节也变形严重，无法行走，听说余主任看好村子里的很多关节病闻名来到处。经余进伟主任科室团队的完善检查和集体会诊，初步认定患者四个关节严重畸形影响活动，自助生活困难，必需手术置换改善功能。而如果只解决一个两个因为其他畸形的关节仍影响康复，效果不佳，只有四个关节一起置换才能良好锻炼。“目前面临最复杂的问题是严重畸形的关节置换手术以及术后康复，膝关节好一点，主要是髋关节，严重的并发症是脱位，患者病情重姿势常年不正，多关节置换协调不好，手术中关节安放什么位置最佳也是防止脱位的关键技术，髋关节位置深，参照物不好找，手术标准不好掌握，尤其这种复杂的关节置换手术。”这是会诊时摆在手术医生面前的最大难题。

怎么办？余进伟主任想到了自己的骨科人工智能团队，余进伟主任在6年前曾率先开展了3D导板的膝关节置换，因为膝关节表浅容易显露，比较容易。但国内利用数字化3D技术精准设计髋关节置换手术的并不多，省内更是没有案例可参考。就在李先生认为自己手术“没着落”的时候，余主任立即召集相关团队研究方案，成功地用数字化技术设计该患者髋臼和股骨侧3D导板，并以精准数字技术指引手术。值得一提的是，设计出来的东西要3D打印消毒，而医院新引进的河南首例3D技术熔融金属打印机正好派上用场，加班打印出导板，配合手术如期进行。

手术分别进行了双侧膝关节和双侧髋关节置换，手术过程顺利，在医护人员的精心护理下，利用快速康复技术，李先生没几天就下床锻炼了，关节活动良好。手术复查片子分析和设计角度外展40度前倾20度的理想只有1度左右误差，相当精准，屈曲的关节终于舒展开来，李先生也露出了满意的笑容。

化难为易，培优奠基。目前骨科发展中数字化3D 打印技术是尖端潮流技术，如何利用高科技服务临床是目前的主要问题。在髋关节置换中最常见的并发症是手术后的脱位，如何减少预防脱位增加关节置换的稳定平衡是普遍难题。首先，髋关节解剖复杂手术中立体定位困难。其次，如果关节增生变形更容易误导手术方向，使手术安装方向出现误差，安装角度直接影响关节的稳定性，也是造成脱位的主要原因。我院骨科三区团队积极与相关技术人员组成攻关小组，利用国内高新技术设计应用3D模拟技术做出髋关节导板，引导指示手术方向，使髋关节置换中利用3D技术模拟的标志导板准确手术，精确的内外翻及外展角度能使手术安装的假体更科学，防止关节脱位，有利于功能康复恢复。该技术目前国内也极少数应用，省内尚未见报道。该技术主要针对难度大的髋关节置换具有精准指导作用，像下肢无力，偏瘫等手术更加安全有效，能够极大地缩短手术时间，减少患者痛苦和手术风险，从而达到理想的手术效果。