现在,很多中老年人的膝关节饱受着骨性关节炎的折磨,关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生(俗称骨刺),造成膝关节在行走时疼痛,功能障碍。当采用了许多治疗都无效后,人工关节置换与否,成为不得不面对的抉择。
虽然现代人工关节置换术已有近50年的历史,解除了数千万患者的病痛,但医患之间医疗信息不对等,使很多人没有得到很好的治疗。其实,人工全膝关节置换术是将病变的关节软骨面去除,换上稳定耐磨的人工假体,并且适当矫正膝关节退变产生的畸形。不是老百姓想象中的“把骨头都锯掉,再换成金属的关节”。成功的人工关节手术会给患者带来一个无痛、功能接近正常的关节。
大多数患者由于惧怕手术期的疼痛,担心关节功能障碍不能纠正,犹豫不决而排斥手术,被病痛长期困扰,靠服用消炎止痛药、打封闭等维持,如果长期服用传统非选择性抗炎镇痛药物,会严重损伤胃肠道,甚至引发溃疡出血等严重胃肠道并发症,而长期打封闭,又对激素产生依赖性,甚至有关节感染的风险,这些都无异于使原有的病痛雪上加霜。那么,人工关节置换术的围手术期能否基本无痛,有赖于医生出色的手术技术和有效的镇痛管理。我院骨科三区(微创骨科,关节科)余进伟主任和研究生陈旭通过反复临床观察,结合国内先进经验在科室拥有微创技术的基础上开展了自己的一套“无痛技术”,使人工膝关节置换手术有了一个巨大的进步。
我们采用局部封闭注射复合药物(鸡尾酒疗法)疗法,针对关节置换术后的疼痛,采用提早镇痛,多模式个体化镇痛方案,可减轻患者的后顾之忧90%以上的患者告诉我们的话是“我从手术后没怎么感觉到疼”或“稍有一点酸胀感”。术后第一天,病人就可以进行抬腿运动,术后第2天就可屈伸活动,第三天就可以下地行走,一位姓郭的患者说手术前听人讲怎么厉害疼呀,一直拒绝手术,因疼的行走困难,听人介绍焦作二院骨三科余主任关节置换做的好,就来看看,结果病房里好几个刚手术过的几天就下床活动了,马上下定了决心,手术后三天下床,很快康复,逢人便说我有好多这样的病友,一定要让他们也享受到这样的治疗,早日解除痛苦。