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关节镜下半月板损伤的治疗
2014-12-31 15:59:00 来源:本站 浏览:1391
[临床表现和诊断]
半月板损伤的诊断主要根据病史和体征,结合影像学检查而确定。
损伤急性期:常常因为急性创伤性滑膜炎引起关节疼痛肿胀,病人不配合,而影响检查结果。因此,在急性损伤后诊断半月板损伤既不现实也不确切,应及时借助核磁共振检查明确诊断。必要时可行急诊关节镜检查明确病变性质和损伤范围及程度。
这样既能对患者损伤做出及时明确的诊断,条件允许还可进行治疗,又能避免由于上述原因出现误诊漏诊,甚至延误治疗。
在病史方面,大多数病人有明确的受伤史。其主要表现在:
1,  疼痛:半月板损伤的疼痛特点是恒定在一侧,而不是经常变化,虽然可表现为休息时轻,运动后加重,但不会时有时无。也不会今天内侧疼,明天外侧疼,呈游走性。
2,  关节积液:
3,  响声:膝关节运动时损伤侧可听到清脆的响声。一部分病人同时伴有该侧疼痛。
4,  膝关节绞锁:在慢性期较多见。大部分病人能自行解锁。与疼痛特点一样,相对恒定在一侧。此点是与关节内游离体最主要的鉴别点。
        在体征方面:
1,  关节积液,时多时少。活动后明显,休息后减轻。
2,  股四头肌萎缩。
3,  关节间隙压痛和出血。应注意与半月板周围炎鉴别。
4,  摇摆试验和麦氏征(+)
鉴别诊断
1,  急性期;主要工作是进行必要的检查以明确有无韧带损伤和其他和并损伤。
2,  慢性期;应注意与髌骨关节软骨关节病,半月板周围炎和半月板变性相鉴别。
治疗方面
    半月板损伤确诊后,应尽快施行关节镜手术,减少关节软骨损伤的发生。
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